Diabète sucré

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne chronique dans laquelle le taux de glucose (sucre) dans le sang augmente considérablement.

Le glucose est la principale source d’énergie pour l’homme ; il provient de l’alimentation et est nécessaire au bon fonctionnement des tissus et des organes. L'insuline, une hormone produite par le pancréas, aide le glucose à pénétrer dans les cellules et agit comme une « clé » qui ouvre la « porte » cellulaire. Lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d’hormone ou que le corps ne peut pas l’utiliser efficacement, le diabète se développe.

La maladie n’a pas de remède, mais elle peut être contrôlée grâce à des médicaments. Un diabète non contrôlé ou mal contrôlé est associé à de graves conséquences sur la santé : Complications : Dommages aux tissus et organes, notamment le cœur, les reins (néphropathie), les yeux (rétinopathie), les oreilles (perte auditive) et les nerfs (neuropathie diabétique) ; amputations de membres (pied diabétique), maladie d'Alzheimer, dépression, maladies dentaires.

Le groupe du diabète sucré comprend plusieurs maladies endocriniennes (ou troubles métaboliques) : diabète de type I, diabète de type II, diabète gestationnel (se développe uniquement pendant la grossesse). Le prédiabète est un trouble précoce du métabolisme des glucides (les niveaux de sucre dans le sang sont supérieurs à la normale, mais pas suffisamment élevés pour être classés comme diabète), qui, s'il n'est pas contrôlé, peut éventuellement évoluer vers un diabète de type II. Le prédiabète et le diabète gestationnel sont considérés comme des affections potentiellement réversibles.

Les types de diabète les moins courants comprennent :

• Le diabète monogénique (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young) est un diabète d'origine génétique provoqué par des mutations dans divers gènes. MODY représente jusqu'à 4 % de tous les cas de diabète ;
• le diabète associé à la mucoviscidose (mucoviscidose), une forme de diabète fréquente chez les personnes atteintes de cette maladie ;
• Diabète pharmacologique ou chimique : survient après une greffe d'organe, lors d'un traitement contre le VIH/SIDA ou lors d'une corticothérapie.

Le diabète insipide est une maladie rare (traitable) dans laquelle le corps produit beaucoup d'urine (polyurie). Elle est causée par une sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique (ADH) ou par une sensibilité insuffisante des reins à celle-ci.

En 2019, la prévalence mondiale du diabète sucré est estimée à 463 millions de cas. Le nombre de patients souffrant de cette maladie devrait atteindre 578 millions d'ici 2030 et 700 millions d'ici 2045 (soit une augmentation de 25 % et 51 % respectivement). En 2019 également, le diabète était la neuvième cause de décès, avec 1, 5 million de décès directement causés par la maladie.

Raisons

Le diabète de type I est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque et détruit les cellules productrices d'insuline du pancréas, provoquant ainsi un déficit absolu. La maladie survient le plus souvent chez les enfants, mais peut se développer à tout âge. La cause exacte est inconnue, mais une combinaison de facteurs : une prédisposition génétique et des facteurs environnementaux (non entièrement déterminés) joueraient un rôle clé. Les patients atteints de diabète de type 1 doivent compenser quotidiennement leur déficit en insuline, c'est pourquoi on parle de diabète insulino-dépendant.

Le diabète de type II – la forme la plus courante de la maladie, « insulino-résistant » – est associé à une absorption réduite du glucose : le transport de l'insuline et du glucose dans les cellules est interrompu, provoquant une hyperglycémie (augmentation de la glycémie). À proprement parler, le diabète de type II survient pour deux raisons liées : le pancréas ne produit pas la quantité normale d’insuline pour réguler la glycémie et les cellules (graisse, muscle, foie) deviennent résistantes et ne reçoivent pas suffisamment de glucose. La raison pour laquelle cela se produit n'est pas tout à fait claire, mais on sait que la prédisposition génétique (variantes génétiques d'une personne, antécédents familiaux de diabète de type II), le surpoids et un mode de vie sédentaire jouent un rôle clé dans l'apparition de la maladie. (Cependant, toutes les personnes atteintes de diabète de type II ne sont pas en surpoids). La maladie peut se développer à tout âge (même pendant l'enfance), mais survient le plus souvent chez les personnes d'âge moyen et âgées.

Le diabète gestationnel survient chez les femmes (non diabétiques) pendant la grossesse en raison d'une résistance à l'insuline ou d'une production réduite de cette hormone. Elle se caractérise également par une hyperglycémie. Les symptômes de la maladie peuvent être mineurs, mais avec la MH, la mère augmente le risque de prééclampsie, de dépression et de césarienne, et le bébé augmente le risque d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), de jaunisse et d'hyperpoids à la naissance. De plus, à long terme, l’enfant court un plus grand risque de devenir obèse et de développer un diabète de type II.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de développer un diabète varient selon le type de diabète.

Les facteurs de risque du diabète de type I comprennent :

• antécédents familiaux de diabète de type I (proches parents touchés par la maladie : parents, frères, sœurs) ;
• dommages au pancréas (infections, tumeurs, chirurgie) ;
• présence d'autoanticorps;
• stress physique (maladie, chirurgie) ;
• maladies causées par des virus.

Les facteurs de risque du diabète de type II (et du prédiabète) comprennent :

• antécédents familiaux de diabète de type II ;
• l’origine ethnique (les Afro-Américains, les Hispaniques et d’autres groupes ethniques courent un risque plus élevé) ;
• embonpoint;
• hypertension;
• Faible taux de HDL, taux élevé de triglycérides ;
• mode de vie sédentaire;
• diabète gestationnel;
• syndrome des ovaires polykystiques ;
• maladie cardiaque, antécédents d'accident vasculaire cérébral ;
• fumeur.

Les facteurs de risque du diabète gestationnel comprennent :

• antécédents familiaux de prédiabète ou de diabète de type II ;
• embonpoint;
• l’origine ethnique (les Afro-Américains, les Hispaniques et d’autres groupes ethniques courent un risque plus élevé) ;
• L'histoire personnelle de GD ;
• âgé de plus de 25 ans.

Symptômes

Symptômes du diabète de type I :

• forte soif;
• mictions fréquentes;
• vision floue;
• fatigue;
• perte de poids inexpliquée.

Les symptômes apparaissent assez rapidement, quelques jours/semaines après le début de la maladie. Parfois, ils parlent du développement d'une maladie potentiellement mortelle - l'acidocétose diabétique, qui nécessite un traitement d'urgence. Ses signes : odeur d'acétone par la bouche, peau sèche, bouffées de chaleur, nausées, vomissements, douleurs abdominales, difficultés respiratoires, diminution de la concentration et de l'attention.

Symptômes du diabète de type II :

• forte soif;
• mictions fréquentes;
• fatigue;
• vision floue;
• engourdissement dans certaines zones du corps, picotements dans les bras ou les jambes ;
• ulcères à guérison lente ou non;
• infections fréquentes (gencives, peau, vaginales) ;
• perte de poids inexpliquée.

Les symptômes se développent lentement, sur plusieurs années, et peuvent être bénins, de sorte que la personne n’y prête pas attention. De nombreuses personnes ne présentent pas les symptômes caractéristiques du diabète et ne consultent pas rapidement un médecin.

Dans le diabète gestationnel, les signes et symptômes caractéristiques du diabète sont souvent absents. Il convient de prêter attention à la soif accrue et aux mictions fréquentes.

Diagnostic

La principale méthode de diagnostic du diabète de type I et II consiste à déterminer la glycémie. Votre médecin peut vous suggérer l’un de ces tests :

• analyse des niveaux de glucose à jeun - après 8 à 12 heures de jeûne ;
• analyse de l'hémoglobine glyquée - montre à tout moment le taux de sucre dans le sang moyen au cours des deux à trois derniers mois, mesure le pourcentage de sucre dans le sang associé à l'hémoglobine ;
• test de glycémie aléatoire : à tout moment, quel que soit l'apport alimentaire, un taux de sucre dans le sang compris entre 200 mg/dl et 11, 1 mmol/l ou plus indique un diabète ;
• test oral de tolérance au glucose - la mesure est prise à jeun, puis il vous est demandé de boire un verre d'eau contenant du glucose dissous, la mesure est répétée après 1 et 2 heures.

Si un diabète de type I est suspecté, le sang est également testé pour détecter la présence d'auto-anticorps. Pour diagnostiquer le diabète gestationnel, un test de glycémie à jeun est effectué et le diagnostic est confirmé par un test oral de tolérance au glucose.

Un patient diagnostiqué diabétique peut nécessiter une consultation avec des médecins de spécialités connexes : ophtalmologiste, cardiologue, urologue, néphrologue, psychothérapeute et autres.

Traitement du diabète

Le traitement (surveillance de la glycémie, insulinothérapie, pharmacothérapie avec des médicaments hypoglycémiants) dépend du type de diabète. Elle est complétée par une bonne alimentation, le maintien d’un poids normal et une activité physique régulière.

Le traitement du diabète de type 1 comprend l'insulinothérapie (injections d'insuline ou utilisation d'une pompe à insuline), des contrôles fréquents de la glycémie et le comptage des glucides ; Diabète de type II - principalement modification du mode de vie (perte de poids, activité physique, alimentation saine), contrôle de la glycémie, du cholestérol et de la tension artérielle, médicaments hypoglycémiants, insulinothérapie.

Le traitement du diabète gestationnel consiste principalement à ajuster votre alimentation, à assurer une activité physique régulière et à surveiller attentivement votre glycémie ; L'insulinothérapie n'est prescrite que dans certains cas.

Si le prédiabète est diagnostiqué, il est très important d'adhérer à un mode de vie sain, de bien manger et de normaliser son poids. Faire de l'exercice (au moins 150 minutes par semaine) et perdre seulement 7 % de votre poids corporel peut aider à prévenir ou au moins à retarder le développement du diabète de type 2. Si vous avez toujours un risque élevé de passer du prédiabète au diabète, vous souffrez de maladies chroniques. (maladie cardiovasculaire, stéatose hépatique non alcoolique, syndrome des ovaires polykystiques), votre médecin peut vous prescrire des médicaments hypoglycémiants, des médicaments pour contrôler le taux de cholestérol et des antihypertenseurs.